民眾到醫院探視親友時，禮貌上都會買一份伴手禮，希望可以幫助補充病人的營養。但是，有一次我在巡視一位洗腎患者時，發現他收到的伴手禮是「水蜜桃」禮盒。雖然水蜜桃營養價值高，富含多種維生素，然而鉀離子含量也很高，對於洗腎患者而言並不適合；我只好委婉告訴病人：「這盒水果你不能吃，只能給家人吃。」

洗腎病人該怎麼吃

　　健康飲食是現代人所關心的話題，營養師也會建議多吃新鮮蔬果，再搭配適當的蛋白質，少吃醃漬類加工食品；食物烹調時須注意到少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式。

　　但很多天然食物和蔬果富含鉀離子和磷離子，因此這種飲食只適用在腎臟功能正常的人。對於洗腎患者而言，多餘的鉀和磷無法經由腎臟排出，可能造成身體不適。因此腎友的飲食除了少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式，也要多吃高蛋白質食物來補充營養，並避免攝取高鉀和高磷含量的食物。

高血鉀症

　　鉀離子普遍存在於食物中，高鉀食物主要以蔬菜及水果為主，如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。加工食品如醃製類食物、乳製品、三合一咖啡等也都是高鉀食品。市售無鹽醬油或低鈉鹽等調味料，以鉀代替鹽分中的鈉，所以鉀含量會較其他調味品高。當食物經烹煮後，鉀會流失於湯汁中，所以湯類食物含鉀量也會偏高。

　　根據美國2004年的「膳食營養素參考攝取量」，一般成人每日建議鉀攝取量為4.7公克。鉀離子可經由腎臟排出，若攝取到高鉀食物，洗腎患者無法將鉀排出體外，造成高血鉀症。

　　大部分高血鉀的症狀沒有特異性，可能出現疲勞、心悸、全身無力等，有些患者會有胸悶及呼吸困難症狀，這是和血液中代謝性酸中毒有關。

高血磷症

　　日常生活中的很多天然食物都屬於高磷食材，例如全穀類、內臟類、核果類及豆類、奶製品、新鮮肉類及海鮮等。另外，很多加工食品當中也含有人工添加的磷酸鹽，根據行政院衛生署公布之「食品添加物使用範圍及用量標準」，磷酸鹽可合法使用於加工食品，但只限於食品製造或加工時使用，不可用於新鮮食材中。

　　食物中的磷，依化學結構可分為有機磷和無機磷。有機磷主要來源為食物本身的磷成分，而無機磷主要為人工添加，作為食品添加物。

　　人體對於無機磷的生物利用率很高，幾乎九成以上都會被人體吸收。所以，洗腎病人應多吃新鮮肉品來補充蛋白質，但要少吃富含無機磷的加工食品，才能避免高血磷症。

　　根據國人膳食營養素參考攝取量，一般成人每日建議磷攝取量為800毫克。磷離子可經由腎臟排出，若長期大量攝取高磷食物，洗腎患者會出現高血磷症。

NG伴手禮

　　從醫學學理來看，由於洗腎患者無法順利將鉀和磷排出體外，因此探視洗腎患者時須注意有沒有買到NG伴手禮。常見的NG伴手禮包括「高鉀水果禮盒」，如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。加工食品如醃製類食物、乳製品、三合一咖啡等。

　　此外，高磷含量的全穀類、堅果類、豆類、奶製品及加工食品也是探視洗腎親友的NG伴手禮。

OK伴手禮

　　探視洗腎病人也許可以考慮送專用的營養補充品；贈送與腎臟病或食品安全相關的書籍也是一個不錯的選擇。