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探視洗腎病人 什麼食物不能送?
作者:顏宗海
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  民眾到醫院探視親友時,禮貌上都會買一份伴手禮,希望可以幫助補充病人的營養。但是,有一次我在巡視一位洗腎患者時,發現他收到的伴手禮是「水蜜桃」禮盒。雖然水蜜桃營養價值高,富含多種維生素,然而鉀離子含量也很高,對於洗腎患者而言並不適合;我只好委婉告訴病人:「這盒水果你不能吃,只能給家人吃。」

 

洗腎病人該怎麼吃

  健康飲食是現代人所關心的話題,營養師也會建議多吃新鮮蔬果,再搭配適當的蛋白質,少吃醃漬類加工食品;食物烹調時須注意到少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式。

  但很多天然食物和蔬果富含鉀離子和磷離子,因此這種飲食只適用在腎臟功能正常的人。對於洗腎患者而言,多餘的鉀和磷無法經由腎臟排出,可能造成身體不適。因此腎友的飲食除了少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式,也要多吃高蛋白質食物來補充營養,並避免攝取高鉀和高磷含量的食物。

 

高血鉀症

  鉀離子普遍存在於食物中,高鉀食物主要以蔬菜及水果為主,如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。加工食品如醃製類食物、乳製品、三合一咖啡等也都是高鉀食品。市售無鹽醬油或低鈉鹽等調味料,以鉀代替鹽分中的鈉,所以鉀含量會較其他調味品高。當食物經烹煮後,鉀會流失於湯汁中,所以湯類食物含鉀量也會偏高。

  根據美國2004年的「膳食營養素參考攝取量」,一般成人每日建議鉀攝取量為4.7公克。鉀離子可經由腎臟排出,若攝取到高鉀食物,洗腎患者無法將鉀排出體外,造成高血鉀症。

  大部分高血鉀的症狀沒有特異性,可能出現疲勞、心悸、全身無力等,有些患者會有胸悶及呼吸困難症狀,這是和血液中代謝性酸中毒有關。

 

高血磷症

  日常生活中的很多天然食物都屬於高磷食材,例如全穀類、內臟類、核果類及豆類、奶製品、新鮮肉類及海鮮等。另外,很多加工食品當中也含有人工添加的磷酸鹽,根據行政院衛生署公布之「食品添加物使用範圍及用量標準」,磷酸鹽可合法使用於加工食品,但只限於食品製造或加工時使用,不可用於新鮮食材中。

  食物中的磷,依化學結構可分為有機磷和無機磷。有機磷主要來源為食物本身的磷成分,而無機磷主要為人工添加,作為食品添加物。

  人體對於無機磷的生物利用率很高,幾乎九成以上都會被人體吸收。所以,洗腎病人應多吃新鮮肉品來補充蛋白質,但要少吃富含無機磷的加工食品,才能避免高血磷症。

  根據國人膳食營養素參考攝取量,一般成人每日建議磷攝取量為800毫克。磷離子可經由腎臟排出,若長期大量攝取高磷食物,洗腎患者會出現高血磷症。

 

NG伴手禮

  從醫學學理來看,由於洗腎患者無法順利將鉀和磷排出體外,因此探視洗腎患者時須注意有沒有買到NG伴手禮。常見的NG伴手禮包括「高鉀水果禮盒」,如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。加工食品如醃製類食物、乳製品、三合一咖啡等。

  此外,高磷含量的全穀類、堅果類、豆類、奶製品及加工食品也是探視洗腎親友的NG伴手禮。

 

OK伴手禮

  探視洗腎病人也許可以考慮送專用的營養補充品;贈送與腎臟病或食品安全相關的書籍也是一個不錯的選擇。


 
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