國內婦女懷孕時，家人通常都會鼓勵孕婦多吃魚，但真的每種魚類都適合孕婦食用嗎？在歐美國家，醫護人員會特別叮嚀孕婦不要食用深海大魚，因為深海大魚屬於海洋食物鏈頂端。根據生物累積與生物放大作用，越大型的魚類，體內累積的甲基汞濃度越高，孕婦一但吃到汞汙染的魚類產品，會影響腹中胎兒的腦部神經發育。

自然界中的汞

　　汞是自然形成的金屬元素，可存在空氣、水及土壤當中，若暴露在汞環境中，即使是少量的汞蓄積在體內，都可能損害人體健康。以學理而言，汞可經由與酵素的氫硫根結合，抑制體內多種酵素的活性，進而產生毒理作用並造成健康上的危害。汞中毒會造成神經、消化及免疫系統的傷害，尤其是會影響胎兒及幼兒的大腦神經發育，日常生活中，民眾最主要的汞暴露來源為誤食受汙染的魚類及貝類。

　　自然界中汞會以三種形態存在：元素汞、無機汞及有機汞（如甲基汞、乙基汞等）。元素汞通常存在於體溫計、血壓計、日光燈管、補牙用的銀粉等物品。無機汞常見於來路不明的草藥、消毒劑、染劑、香水與化妝品等。有機汞通常存在於殺菌劑、殺蟲劑及深海大型魚類等。這三種不同型態的汞，其被吸收途徑及人體吸收率並不盡然相同（下表），且進入人體後也會出現不同的臨床表徵。

不同型態的汞暴露途徑及人體吸收率

汞中毒的臨床表現

　　如果在家裡不慎打破日光燈，元素汞會在室溫中不斷釋放汞蒸氣，汞蒸氣經由肺部吸收後會在數小時內出現急性中毒症狀，包含虛弱無力、胸悶、咳嗽、呼吸困難，並可能出現支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎等。如果長期暴露汞蒸氣，會導致慢性元素汞中毒，病人會四肢抖動及有行為人格上的改變，包含易怒、激動、情緒不穩定及混亂等症狀。另外，若不小心咬破體溫計誤吞到元素汞，因元素汞不會被腸胃道吸收，所以會隨著糞便排出，不會有汞中毒的疑慮。

無機汞中毒

　　若是大量誤食遭到無機汞汙染的來路不明草藥，引起急性中毒症狀，會有腸胃道黏膜傷害，造成消化道出血、壞死，病人常因此出現休克，腎臟傷害及急性腎衰竭症狀，少數也會發生死亡合併症。長期食用遭受低劑量無機汞汙染的食物，會有慢性中毒症狀發生，其症狀則類似元素汞慢性中毒，會有神經毒性。

有機汞中毒

　　2013年林口長庚診治了一位誤食40毫升紅藥水（Red mercurochrome）的病患，紅藥水因含有機汞，病人送院時出現急性腎衰竭合併症，經過及時洗胃、支持性療法和螯合劑注射治療，病人的腎功能恢復正常並出院。

　　常見的有機汞慢性中毒為甲基汞中毒，慢性中毒的主要症狀為中樞腦神經異常，甲基汞經由腸胃吸收而累積在腦部組織，主要的症狀有視力障礙、無力、動作無法協調、感覺及聽力喪失、關節痛，智能低下、及不自主抖動等。孕婦若有慢性甲基汞中毒，其胎兒可能會出現畸形且智能不足。醫療史上，最有名的甲基汞中毒案例為水俁病（Minamata disease）。

汞中毒診斷與治療

　　民眾若懷疑遭受汞汙染，建議到醫院的腎臟科或毒物科門診就醫，醫師會根據病人的病史、理學檢查及臨床症狀，檢驗患者血液及尿液中的汞含量。一般而言，正常人血液中的汞含量每公升需小於60微克，尿液中的汞含量每公升須小於10微克。

　　經過醫師的判斷，病人一旦被確診為汞中毒，首先要找出汞汙染來源，避免持續受到汞暴露，同時醫師會根據病情的需要，來評估是否需要給予解毒劑（螯合劑）治療。元素汞及無機汞中毒的治療主要是以口服或注射螯合劑為主，急性無機汞中毒除螯合劑治療外，可輔以血液透析療法。然而，最常見的甲基汞中毒，除了建議減少暴露來源外，並沒有特殊的解毒劑可供治療。

結語

　　目前國內食品藥物管理署訂立的深海大魚如鯨魚、鯊魚、旗魚、鮪魚及油魚的甲基汞含量標準為2 ppm以下，根據此標準，建議體重50公斤的成年人每周的深海大魚攝取量最好不要超過80公克（約半個巴掌大）。另外，2017年1月，美國食品藥物管理署也特別發文指出，懷孕婦女應避免食用國王鯖魚（King mackerel）、馬林魚（Marlin）、深海橘鱸（Orange roughly）、鯊魚（Shark）、旗魚（Swordfish）、馬頭魚（Tilefish）、鮪魚（Tuna）。因為深海大魚體內可能有甲機汞累積，孕婦一但吃到汞汙染的魚類產品，會影響腹中胎兒的腦部神經發育。