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近年國內外發生多起假酒中毒事件,引起民眾關注。真酒的主要成分為食用乙醇,而假酒可分為兩種,一種是利用「食用乙醇」加上香精等原料調配而出的劣質酒。

2018年2月國內警方和財政局就破獲一起假酒製造案,即為利用調配的劣質酒充當高檔的釀造酒販賣。另外一種是摻有「甲醇」的假酒,過量誤食可能會有失明及多重器官衰竭、甚至死亡的風險。

2018年9月馬來西亞發生了一起集體假酒中毒案件,受害者在吉隆坡一帶喝到假威士忌和假啤酒,出現甲醇中毒症狀,總共有98人中毒,其中45人死亡,此為馬來西亞近年來最嚴重的假酒中毒案件。

今年1月媒體報導,越南一名男子因誤喝假酒昏迷送醫,醫師發現病人體內的甲醇超標後,以15罐啤酒治療病患,該名男子於三星期後康復出院。

甲醇又稱為「木精」,是一種工業用酒精,為一種無色透明有酒精味的有機溶劑,廣泛使用於工業及民生用品,例如:抗凍劑、油漆、橡膠產品、清潔劑、殺蟲劑、油漆除去劑、指甲油、農藥等。若被誤食,會導致代謝性酸中毒、失明並可能死亡。

 

甲醇中毒臨床症狀

甲醇進入人體後,肝臟中的酒精去氫酵素會將甲醇代謝為甲醛,再經由甲醛去氫酵素代謝為甲酸。甲醇於成人體內的半衰期約為8小時,甲酸之半衰期約為20小時。甲醇在進入人體後,會有18至24小時的潛伏期,中毒症狀才會出現。甲醇中毒的症狀主要為中樞神經之抑制、嚴重的代謝性酸中毒和視神經損傷。

早期中毒症狀,是因為甲醇本身所造成,包括噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等。至於較晚期的症狀,則是因為甲酸的大量形成及乳酸的產生,因此產生的時間多在6至12小時後,甚至可能延遲至18至24小時後才有明顯的症狀。

臨床的症狀包括呼吸衰竭、代謝性酸中毒、胰臟炎、昏迷、抽搐、心衰竭、休克、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、視網膜傷害及視神經壞死等,嚴重者甚至會死亡。一般而言,成人服用100%甲醇達每公斤體重0.25毫升,會有嚴重中毒;每公斤體重0.5毫升以上可能致死。

 

甲醇中毒的治療

喝酒後若有任何與以前喝酒後不一樣的感覺,或有任何疑似甲醇中毒的症狀,如視力模糊,建議盡速就醫。臨床上對於甲醇中毒的診斷,有賴於醫師的高度懷疑才能確立。

早期甲醇中毒因缺乏特殊症狀,診斷較為困難,主要是依賴病人的喝酒病史並配合血中甲醇濃度的偵測。較晚期的甲醇中毒,除了眼底特殊的變化與視力惡化,明顯的陰離子間隙增加的嚴重代謝性酸中毒,再加上可能喝到甲醇假酒的病史,就可得到正確的診斷。

臨床上對甲醇中毒的治療以乙醇、血液透析及其他支持性治療為主。由於乙醇可和甲醇競爭酒精去氫酵素,讓身體有足夠的時間來排除未經代謝的甲醇,所以醫師會利用真酒(乙醇)來治療甲醇假酒中毒的病人。另外,fomepizole藥物可以抑制酒精去氫酵素的活性,因此可當作甲醇中毒的解毒劑。

本文為節錄內容,完整文章請訂閱《料理.台灣》。

「這個菜農藥很多,不要買啦!」相信大家去買菜時經常會接收到這樣的建議。但是,你有仔細想過,為什麼要使用農藥嗎?為什麼會有農藥殘留?「農藥很多」是多少?有農藥就不能吃,等於有毒嗎?

現今農藥檢驗技術可檢測到的濃度愈來愈低,但並不代表有農藥殘留的農作物就是有毒不能吃的。檢出農藥殘留可以分為以下三種狀況:

ㄧ、檢出農藥殘留但未超過農藥殘留容許量。

二、檢出農藥殘留且超過農藥殘留容許量。

三、檢出未推薦農藥。

第一種狀況代表農民有按規定施用農藥,可以安心食用該農產品,而第二和第三種狀況皆代表農藥殘留檢驗不合格。第二種狀況主因是噴灑農藥後未達安全採收期就收成農作物,常發生於颱風豪雨前搶收的農產品,或是豆菜類,如碗豆、菜豆和果菜類,如甜椒、辣椒等連續採收作物。

國內農藥殘留檢驗不合格以第三種狀況居多,主因是農民習慣在同一區域混種多種作物,並一起噴灑農藥,容易造成某些作物被檢出未推薦農藥的情況。無論是哪種農藥殘留的狀況,蔬果食用前只要確實清洗,並經過去皮、加熱等處理,就可以大幅降低攝取到農藥的風險。

 

降低農藥暴露技巧

降低日常農藥暴露有幾個實用的小技巧:

一、盡量選用當季蔬果,因為非當季之蔬果可能會使用較多的農藥去種植。

二、選擇四章一Q的產品,包括:吉園圃安全蔬果標章、TAP產銷履歷農產品、CAS優良農產品、CAS有機農產品以及生產追溯QR code,品質安全有保障。

三、均衡飲食攝取,分散風險,減少同類型農藥累積。

四、確實清洗以及去除果皮可以幫助去除表面殘存之農藥。清水沖洗是去除農藥最好的方式,蔬菜清洗時,建議先以清水沖洗蔬菜根部,將根部摘除,再以水浸泡1020分鐘,之後再沖洗二至三遍;水果則以水沖洗後,再去皮食用;至於花草茶飲料,則建議將第一泡茶水倒掉,均有助於去除殘留農藥。

 

農藥知多少

農作物在生長過程中常會受到天氣、昆蟲和病菌等侵害,影響收成和買賣價格。為了維持作物的採收量及外觀完整性,農民多會使用農藥來保護作物,最常使用的農藥品項為殺蟲劑、除草劑、和殺菌劑。

每種農藥在上市販售前,廠商必須提供完整且嚴密的實驗數據,交由專家開會討論進行風險評估後,才會核發農藥許可登記證,並明定該農藥准用之作物種類。

取得合法登記的農藥後,農民也必須瞭解噴灑的劑量、施用方式、時間和藥劑的選擇,讓適量的農藥可以發揮最大效果。農藥施用於作物後,會隨著時間慢慢代謝分解,當濃度降低到安全採收標準即可收成販售。

若使用不當,像是噴灑過量、隨意混製或施用於核准範圍以外之作物,反而會降低產量及品質、影響作物之生長、產生抗藥性,也容易殘留在作物上。為了避免農藥濫用的情形,政府亦會對農民進行安全用藥輔導,並例行性抽驗市售農產品,以監控農藥使用是否符合規範。

農藥殘留容許量,是政府為了確認農民在田間正確使用農藥,並依適當停藥期後採收作物,所定出的行政管制標準值,而非危害人體健康的界限值。台灣對於農藥殘留限量標準之訂定,會考量農藥的每日容許攝入量(Acceptable Daily Intake, ADI)以及台灣民眾對農作物之攝食量,並參考歐盟、美國和日本等國際標準,制定出農藥的最大殘留容許量(Maximum Residue Limits, MRL),目的是為了確保國人從食物中攝取到的農藥,低於該農藥的每日容許攝入量。