2020年4月深圳市第三人民醫院於Lancet Infectious Diseases 發表了一篇文章，研究383位新冠肺炎患者，依照身體質量指數（Body Mass Index，BMI）分為4組，其中53.1%的病人為正常體重（18.5-23.9 kg/m2），4.2%為體重過低（<18.5kg/m2） 、32.0%為體重過重（24.0-27.9 kg/m2），而10.7%為肥胖（>27.9 kg/m2）。結果發現，在所有新冠肺炎患者中，肥胖患者出現咳嗽及發燒的比例較高，且發生嚴重肺炎的風險是正常體重患者的2.42倍。

 

肥胖的定義

身體質量指數可當作體重評估的標準，其計算公式是以體重（kg）除以身高的平方（m2）。流行病學研究指出，不同的國家對肥胖的定義不盡相同，例如世界衛生組織及美國對肥胖的定義為BMI>30 kg/m2，中國則將肥胖定義為BMI>28 kg/m2。

根據世界衛生組織的資料， 自1975年以來，世界肥胖人數已增長近三倍。其2016年的統計顯示，18歲以上的成年人中有39%（>19億人）體重過重，其中13%（>6.5億人）為肥胖。另外，台灣國民營養健康狀況變遷調查（2015-2018）結果指出，18歲以上成人體重過重及肥胖的比率為47.1%，男性為55.7%、女性為38.7%，這顯示肥胖已經是一個全球化的問題。

有鑑於醫學研究證實肥胖會增加新冠肺炎重症的風險，各國政府紛紛提出警告。2020年4月5日衛生福利部於網站指出，肥胖為感染新冠肺炎重症的高風險因素之一，建議民眾要調整生活、聰明吃、快樂動、天天量體重。另外，美國疾病管制與預防中心於其網站提醒，民眾若有新冠肺炎重症的危險因子，須特別留意。

危險因子包括極度肥胖者（BMI>40 kg/m2）、65歲以上長者、安養院居民、慢性肺部疾病或氣喘患者、心血管疾病患者、免疫功能不全患者（如化療中、接受類固醇及免疫抑制劑治療中、器官移植後、愛滋病）、糖尿病患者、透析患者及慢性肝臟疾病患者。

 

肥胖的合併症

肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致脂肪細胞的數目增加，體積變大，累積於體內。許多研究指出，肥胖者容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症及退化性關節炎，可能出現心理及社會障礙。

肥胖也會帶來不少內科的合併症，包括糖尿病、高血壓、肝臟疾病、膽囊結石、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、也會增加罹患某些腫瘤及不孕的風險。流行病學調查結果也指出，肥胖會增加病人的總死亡率。

目前正值新冠肺炎疫情嚴峻之際，中央流行疫情指揮中心會將國內外最新疫情、及時防疫措施在第一時間宣達給民眾，民眾除了遵守指揮中心頒布的防疫措施之外，也應該注重自己的身體保健。醫學研究指出肥胖會增加心冠肺炎重症的風險，所以更應該留意自己的BMI指數，若有肥胖問題，應該進行減重計畫，包含調整飲食及增加運動，減少重症發生的風險。（作者為林口長庚紀念醫院臨床毒物中心主任）

美國有線電視新聞網CNN於2019年6月17日報導，一個人每周可以吞下一張信用卡重量（約5公克）的塑膠。什麼是塑膠微粒？歐盟食品安全局（EFSA）定義塑膠微粒為0.1μm到5mm，由許多塑膠碎片、纖維、球體、顆粒、薄片、柔珠組成的混合物。

 

海鮮中的塑膠微粒

過去幾年，科學家已從各式海鮮，包括魚類腸道、甲殼類、貝類動物、自來水、飲料，以及海鹽中，發現微塑膠的存在。目前國際文獻對於海鮮，如淡菜、扇貝、牡蠣中塑膠微粒數目的評估，每克約0.4到10.5個，自來水每公升0到61個。然而，目前對於塑膠微粒的萃取及檢驗方法並沒有標準化，因此得到的數值是否能比較，仍有待商榷。

CNN 引用的是澳洲新堡大學（The University of Newcastle, Australia）的大學網站新聞，以及WWF世界自然基金會的報告。不過根據該大學網站資訊，此研究已投稿但尚未獲任何具備同儕審查制度的期刊所接受，因此相關報導恐不夠嚴謹。

較有參考價值的是去年六月發表於《環境科學與技術》期刊的文章。文章蒐集至今塑膠微粒在各種食品：全魚及雙殼類海鮮、鹽巴、蜂蜜、糖、啤酒、水（包含瓶裝水及自來水），以及空氣中的濃度及微粒型態資料共26篇文獻，搭配美國農業部、世界衛生組織WHO等提供或建議的飲食攝取量，進行塑膠微粒的暴露評估。

 

人類攝取塑膠微粒數量

保守估計，每年人類塑膠微粒攝取，平均約3萬9000至5萬2000個，若考慮吸入空氣中的塑膠微粒，則增加至7萬4000至12萬1000個。該文章強調，此數字是保守的低估數值，因目前有塑膠微粒資料的食品種類只占每人每天飲食卡路里的15%，其他85%是各種穀類、肉類、蔬菜。

科學家也進一步在人類糞便中發現塑膠微粒，在8個33至65歲有限的樣本中，約每10公克的糞便含有20顆塑膠微粒，其中以生活常見的塑膠聚對苯二甲酸乙二酯（PET）、聚丙烯（PP）占比最高。

目前塑膠微粒對於人類健康可能的影響資料還十分缺乏，但過去對於微米級聚苯乙烯塑膠微粒的動物實驗顯示，28天短期的高劑量攝食，並沒有發現消化及代謝器官受損的情形，也幾乎無法在器官中發現塑膠微粒，顯示這些塑膠微粒很難被人體所吸收。

因此可以說，微米級塑膠微粒短期攝取可能造成的健康風險相當低。不過，塑膠的減量及廢棄處理問題目前來說可能比塑膠微粒在食安問題上重要。（作者為臺北醫學大學營養學院食品安全學系助理教授）