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假酒中毒如何解?
作者:顏宗海
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  近年國內外發生多起假酒中毒事件,引起民眾關注。真酒的主要成分為食用乙醇,而假酒可分為兩種,一種是利用「食用乙醇」加上香精等原料調配而出的劣質酒。

  2018年2月國內警方和財政局就破獲一起假酒製造案,即為利用調配的劣質酒充當高檔的釀造酒販賣。另外一種是摻有「甲醇」的假酒,過量誤食可能會有失明及多重器官衰竭、甚至死亡的風險。

  2018年9月馬來西亞發生了一起集體假酒中毒案件,受害者在吉隆坡一帶喝到假威士忌和假啤酒,出現甲醇中毒症狀,總共有98人中毒,其中45人死亡,此為馬來西亞近年來最嚴重的假酒中毒案件。

  今年1月媒體報導,越南一名男子因誤喝假酒昏迷送醫,醫師發現病人體內的甲醇超標後,以15罐啤酒治療病患,該名男子於三星期後康復出院。

  甲醇又稱為「木精」,是一種工業用酒精,為一種無色透明有酒精味的有機溶劑,廣泛使用於工業及民生用品,例如:抗凍劑、油漆、橡膠產品、清潔劑、殺蟲劑、油漆除去劑、指甲油、農藥等。若被誤食,會導致代謝性酸中毒、失明並可能死亡。

 

甲醇中毒臨床症狀

  甲醇進入人體後,肝臟中的酒精去氫酵素會將甲醇代謝為甲醛,再經由甲醛去氫酵素代謝為甲酸。甲醇於成人體內的半衰期約為8小時,甲酸之半衰期約為20小時。甲醇在進入人體後,會有18至24小時的潛伏期,中毒症狀才會出現。甲醇中毒的症狀主要為中樞神經之抑制、嚴重的代謝性酸中毒和視神經損傷。

  早期中毒症狀,是因為甲醇本身所造成,包括噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等。至於較晚期的症狀,則是因為甲酸的大量形成及乳酸的產生,因此產生的時間多在6至12小時後,甚至可能延遲至18至24小時後才有明顯的症狀。

  臨床的症狀包括呼吸衰竭、代謝性酸中毒、胰臟炎、昏迷、抽搐、心衰竭、休克、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、視網膜傷害及視神經壞死等,嚴重者甚至會死亡。一般而言,成人服用100%甲醇達每公斤體重0.25毫升,會有嚴重中毒;每公斤體重0.5毫升以上可能致死。

 

甲醇中毒的治療

  喝酒後若有任何與以前喝酒後不一樣的感覺,或有任何疑似甲醇中毒的症狀,如視力模糊,建議盡速就醫。臨床上對於甲醇中毒的診斷,有賴於醫師的高度懷疑才能確立。

  早期甲醇中毒因缺乏特殊症狀,診斷較為困難,主要是依賴病人的喝酒病史並配合血中甲醇濃度的偵測。較晚期的甲醇中毒,除了眼底特殊的變化與視力惡化,明顯的陰離子間隙增加的嚴重代謝性酸中毒,再加上可能喝到甲醇假酒的病史,就可得到正確的診斷。

  臨床上對甲醇中毒的治療以乙醇、血液透析及其他支持性治療為主。由於乙醇可和甲醇競爭酒精去氫酵素,讓身體有足夠的時間來排除未經代謝的甲醇,所以醫師會利用真酒(乙醇)來治療甲醇假酒中毒的病人。另外,fomepizole藥物可以抑制酒精去氫酵素的活性,因此可當作甲醇中毒的解毒劑。


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