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吃菠菜豆腐 容易有腎結石?
作者:顏宗海
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腎結石的坊間傳言

1.吃菠菜豆腐會形成腎結石?

  坊間傳言,同時吃菠菜加豆腐會形成腎結石,這其實是錯誤的。傳言中,菠菜中的草酸以及豆腐中的鈣,兩者結合會形成草酸鈣結石,這在化學反應上是成立的,但在人體內卻無法成立。

  因為草酸跟鈣會在腸胃道中結合,之後隨糞便排掉,並沒有機會到達腎臟形成腎結石。

2.化石草有助結石排出?

  坊間傳言腎結石病人可以服用化石草來幫助結石排出。化石草學名「貓鬚草」,為脣形花科貓鬚草屬,可用於園藝觀賞及藥用,古代醫學認其藥性可幫助清熱、利尿及排石。

  但以學理來說,目前沒有明確的臨床證據可以證明化石草有利結石排出,臨床上一旦發現有泌尿道結石,建議就醫進行詳細檢查,同時配合醫師治療,才不會延誤病情。

 

腎結石的種類

  腎結石依其成分可分為四大類,第一類是鈣結石,約占患者總人數85%以上,主要為草酸鈣及磷酸鈣結石兩種,前者占大多數。第二類是尿酸結石,約5%左右,其餘二類則是感染性結石及胱胺酸結石。

  一般而言,不愛喝水、常喝酒、吃很鹹、愛吃肉的成年男性,容易有草酸鈣結石,而喜歡吃內臟、吃海鮮的人,則較容易有尿酸性結石。臨床上,腎結石患者都以男性居多,通常女性會有腎結石,多半是因為其他的疾病如原發性副甲狀腺機能亢進所造成,只要經過治療,就能擺脫結石的困擾。

 

 

腎結石的飲食建議

  結石是腎臟病中最常見的疾病之一,很多病患一開始都不知道自己有腎結石,等到結石落下來卡在輸尿管時,才因劇烈疼痛及身體不適來就醫。通常醫師會根據病史、飲食及用藥習慣、家族史、血液尿液檢查、影像檢查和結石成分分析結果,來判斷病人後續的治療或飲食衛教方式。一般結石患者的飲食建議通則為:多喝水、低鈉飲食、足量鈣質飲食、高檸檬酸飲食。

 

 

腎結石的飲食治療

1.多喝水:不管是哪種成分的腎結石,建議多喝白開水來維持每日2.5公升的尿量。

2.足量鈣質飲食:坊間有一個錯誤的迷思,認為少吃高鈣食物就可以減少罹患腎結石的風險。事實上,許多研究都指出,低鈣飲食反而會增加腎結石的形成。低鈣飲食的缺點是,在消化道中無法提供足夠的鈣質和飲食中的草酸結合,造成體內草酸濃度上升,導致尿液中草酸排出量上升,增加結石的風險。

  根據國人膳食營養素參考攝取量,成人每日建議鈣攝取量為1200 mg。日常飲食中高鈣食物包括,奶製品、加鈣食品(如豆奶、豆腐、玉米燕麥等穀片)、帶骨沙丁魚、杏仁果等等。另外,若需額外補充鈣片,建議鈣片一定要搭配正餐一起服用,才不會增加腎結石的風險。因為單獨補充鈣片且沒有搭配餐飲,反而會促進腎結石的形成。

3.低鈉飲食:美國營養及營養學學院建議一般成人每日鈉攝取量為1500到2300 mg。腎結石病人建議採用低鈉飲食,因為高鈉飲食會增加尿液中的鈣含量,而尿中的鈣分別會和草酸及磷酸結合,形成草酸鈣及磷酸鈣結石。所以日常飲食中需注意減少含鈉量高的調味品(如鹽、醬油、味精等)使用量、少食用罐頭及各種加工食品、不過量攝取湯汁和醃製食品。

4.高檸檬酸飲食:多攝取高檸檬酸飲食如檸檬、青檸、柳橙等可以減少腎結石的發生。因為檸檬酸在尿液中會和鈣結合,減少尿液中鈣離子濃度,進而降低腎結石的發生率。此外,檸檬酸也會與草酸鈣結晶結合,避免草酸鈣結晶在體內形成結石。

5.魚油:魚油富含Omega-3不飽和脂肪酸,除了降血脂,也可以減少尿液中鈣離子的排出,降低腎結石的風險。研究指出,每日攝取1200 mg的魚油,不只可以減少尿液中鈣及草酸的量,也可以增加尿液中檸檬酸的濃度。

6.低蛋白、低普林飲食:尿液中尿酸主要有二個來源,一為體內核酸的分解、另一為高蛋白及高普林飲食。高動物蛋白飲食會增加尿液中鈣及尿酸的排出量,減少尿液中檸檬酸的濃度,也會降低尿液中的酸鹼值,增加腎結石的風險。日常生活中的高普林食物包括動物內臟、肉湯、海鮮、蘆筍、菇類等等。

7.低草酸飲食:高草酸飲食會增加尿液中草酸的濃度,增加腎結石的機率。生活中常見的高草酸飲食有菠菜、茶、可可、巧克力、可樂及核果等等,應注意不宜過量攝取。

8.維生素:研究指出,維生素C在體內代謝後會產生草酸,所以高劑量維生素C的補充(包括口服與注射)會使尿液中草酸的濃度上升,腎結石的相對風險提升。反之,維生素B6的攝取可有效降低尿液中的草酸含量,對結石的預防有幫助。日常生活中含豐富維生素B6的食物包括香蕉、酪梨、芒果等。

 

結語

  正確的飲食治療可預防及治療腎結石,因此一旦發現有腎結石相關症狀(如劇烈腰部疼痛及血尿等),建議盡速就醫,並配合醫師所提出的飲食及治療方式,且需按時追蹤,千萬不要誤信民間偏方,以免造成終身遺憾。


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